В этом вопросе нет какого-либо единого правила: многое зависит от здоровья партнеров, степени их обеспокоенности, от возраста.
Женщине в возрасте до 25 лет, не болевшей никакими серьезными гинекологическими или инфекционными заболеваниями, то есть не обращавшейся в больницы гинекологические нет причин волноваться, так как даже при регулярных половых контактах может потребоваться 4 — 6 месяцев для того, чтобы забеременеть. После полугода попыток стоит проконсультироваться со специалистом, и в зависимости от его заключения подождать еще немного или же начать проходить все специальные обследования.

В том же случае, когда Вам больше 35 лет, ждать больше полугода крайне не рекомендуется. Чем старше женщина, тем меньше у нее шансов родить здорового ребенка, поэтому стоит серьезно подойти к данному вопросу.

Еще один повод для скорейшего обращения к врачу - подозрения одного из партнеров о своей болезни, которая мешает зачатию. Такими заболеваниями могут выступать сальпингит у женщин или орхит у мужчины. В данном случае необходимо осознавать, что только специалист может подобрать эффективное лечение с тем, чтобы восстановить репродуктивную функцию. Чем раньше произойдет обращение к врачу, тем проще, короче и дешевле будет терапия, а значит шансы на беременность и рождение здорового ребенка остаются высокими.

К доктору стоит обратиться сразу вдвоем мужчине и женщине. Это поможет быстрее определить причину бесплодия и успешней справиться с ней. При первом визите к врачу, как правило, происходит беседа и первичный осмотр.

Гинекологический осмотр женщины, жалующейся на отсутствие беременности, практически ничем не отличается от обычного периодического осмотра. В данном случае, более тщательному анализу подвергаются лишь шейка матки вместе с ее секретом и яичники с целью определения их размера, чувствительности и, по возможности, функционального состояния. Перед посещением гинеколога женщине стоит подготовиться к ответам на следующие вопросы:

перенесенные ранее заболевания как гинекологические, так и инфекционные и эндокринные (туберкулез, менингит, диабет). С собой стоит взять историю болезни, которая обычно записывается в медицинской карточке женщины.

перенесенные операции (включая удаление аппендикса, операции на матке и маточных трубах, яичниках, кесарево сечение и аборт)
различные гинекологические факторы (количество беременностей, родов и выкидышей, периодичность менструального цикла, регулярность менструаций, применяемые методы контрацепции и дата прекращения их использования) вопросы, связанные с образом жизни (особенности профессиональной деятельности, употребление табака и алкоголя, физические нагрузки и т.п., психологические конфликты в семье и на работе, перенесенные стрессы, нервные напряжения) особенности половой жизни (частота половых сношений, боли во время их и др.)

Осмотр мужчины при первом посещение врача также прост и занимает мало времени. Врач осматривает пенис, прощупывает яички, определяя их функциональное состояние, также обследует семявыводящие потоки. Необходимо выяснить у мужчины случаи инфекционных заболеваний, диабета, венерических заболеваний. Кроме того, стоит уточнить особенности образа жизни и трудовой деятельности. Для специалиста важны сведения об употреблении различных лекарственных препаратов и случаях наследственных болезней (состояние здоровья родителей, не страдают ли бесплодием браться, сестры или иные родственники).

Расстройства овуляции

Нарушения овуляции, означающие, что вы овулируете нечасто или совсем нет, являются причиной бесплодия примерно у 1 из 4 бесплодных пар. Проблемы с регуляцией репродуктивных гормонов гипоталамусом или гипофизом, или проблемы в яичнике, могут вызвать нарушения овуляции.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает дисбаланс гормонов, который влияет на овуляцию. PCOS связан с резистентностью к инсулину и ожирением, ненормальным ростом волос на лице или теле и прыщами. Это самая распространенная причина женского бесплодия.

Гипоталамическая дисфункция. Два гормона, вырабатываемые гипофизом, ответственны за стимуляцию овуляции каждый месяц - (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH). Чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение, очень высокая или очень низкая масса тела или недавнее значительное увеличение или потеря веса могут нарушить выработку этих гормонов и повлиять на овуляцию. Нерегулярные или отсутствующие периоды являются наиболее распространенными признаками.

Преждевременная недостаточность яичников. Также называемое первичной недостаточностью яичников, это расстройство обычно вызывается аутоиммунным ответом или преждевременной потерей яйцеклеток из яичника (возможно, из-за генетики или химиотерапии).

Слишком много пролактина. Гипофиз может вызывать избыточное производство пролактина (гиперпролактинемия), что снижает выработку эстрогена и может привести к бесплодию. Обычно это связано с проблемой гипофиза, это также может быть вызвано лекарствами, которые вы принимаете от другого заболевания.

Повреждение маточных труб

Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы препятствуют попаданию сперматозоидов в яйцеклетку или блокируют проход оплодотворенной яйцеклетки в матку. Причины повреждения или закупорки маточной трубы могут включать:

Воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции матки и маточных труб вследствие хламидий, гонореи или других инфекций, передаваемых половым путем.

Предыдущая операция на брюшной полости или тазу, включая операцию по поводу внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается в маточной трубе вместо матки.

Туберкулез органов малого таза, основная причина бесплодия маточных труб во всем мире.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткани, которые обычно растут в имплантатах матки и растут в других местах. Этот дополнительный рост ткани - и ее хирургическое удаление - может привести к образованию рубцов, которые могут блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать объединению яйцеклетки и сперматозоида.

Эндометриоз также может повлиять на слизистую оболочку матки, нарушая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Состояние также, по-видимому, влияет на фертильность менее прямыми способами, такими как повреждение спермы или яйцеклетки.

Маточные или шейные причины

Несколько маточных или шейных причин могут влиять на фертильность, мешая имплантации или увеличивая вероятность выкидыша:

Доброкачественные полипы или опухоли (миомы или миомы) распространены в матке. Некоторые могут блокировать фаллопиевы трубы или мешать имплантации, влияя на фертильность. Тем не менее, многие женщины, которые имеют миомы или полипы, становятся беременными

Рубцевание эндометриоза или воспаление в матке могут нарушить имплантацию.

Нарушения со стороны матки, присутствующие с рождения, такие как неправильная форма матки, могут вызвать проблемы, становящиеся или оставаясь беременными.

Стеноз шейки матки, сужение шейки матки, может быть вызвано наследственным уродством или повреждением шейки матки.
Иногда шейка матки не может производить слизь лучшего типа, чтобы сперматозоиды могли проходить через шейку матки в матку.

Необъяснимое бесплодие

Иногда причина бесплодия никогда не обнаруживается. Сочетание нескольких незначительных факторов у обоих партнеров может вызвать необъяснимые проблемы с фертильностью. Хотя сложно получить конкретный ответ, эта проблема может со временем исправить себя. Но не стоит откладывать лечение бесплодия.

Факторы риска
Некоторые факторы могут повысить риск бесплодия, в том числе:

Возраст.

Курение.

Вес.

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить маточные трубы. Незащищенные половые контакты с несколькими партнерами увеличивают риск заражения венерическими болезнями, что может впоследствии вызвать проблемы с фертильностью.

Алкоголь.

Профилактика

Если вы женщина, которая думает о том, чтобы забеременеть в ближайшее время или в будущем, вы можете повысить свои шансы на нормальную фертильность, если вы:

Поддерживать нормальный вес. Женщины с избыточным весом и недостаточным весом подвержены повышенному риску нарушений овуляции. Если вам нужно похудеть, занимайтесь спортом умеренно. Напряженные, интенсивные упражнения продолжительностью более пяти часов в неделю были связаны со снижением овуляции.

Бросить курить. Табак оказывает множество отрицательных воздействий на фертильность, не говоря уже о вашем общем здоровье и здоровье плода. Если вы курите и планируете беременность, бросьте сейчас.

Избегайте алкоголя. Сильное употребление алкоголя может привести к снижению рождаемости. И любое употребление алкоголя может повлиять на здоровье развивающегося плода. Если вы планируете забеременеть, избегайте алкоголя и не пейте алкоголь во время беременности.

Снизить стресс. Некоторые исследования показали, что пары, испытывающие психологический стресс, имели худшие результаты при лечении бесплодия. Если вы можете, найдите способ уменьшить стресс в вашей жизни, прежде чем пытаться забеременеть.

Ограничить потредление кофеина. Исследования показывают, что ограничение потребления кофеина до 200 мг в день не должно влиять на вашу способность забеременеть. Это примерно одна-две чашки от 6 до 8 унций кофе в день.