При гнойном воспалении волосяных мешочков нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы на коже появляются небольшие плотные узелки темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани, который в дальнейшем подвергается некрозу и отторгается. Образование фурункулов сопровождается болями, которые стихают после отторжения стержня, рана наполняется грануляциями и покрывается эпителием, Лечение острого фурункулеза вульвы местное. На участки расположения фурункулов накладывают антибактериальные мази, кожу вокруг них обрабатывают спиртом до прекращения острого воспаления и отторжения стержня. При затяжном хроническом течении назначают иммуностимулирующую терапию.

Бартолинит

При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикули), а также паренхиму железы.

При каналикулитах общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования. При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна. Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Температура обычно субфебрильная, отмечаются резкие боли при ходьбе.

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиниевой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружные половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная, отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Лечение каналикулитов в острой стадии заключается в прикладывании льда к наружным половым органам, обработке дезинфицирующими растворами. При повышении температуры – антибактериальная терапия. На 3-4 день на область очага назначают физиопроцедуры, УВЧ, УФО.

При абсцессе бартолиновой железы производят его вскрытие и дренирование полости. Одновременно назначают антибактериальную терапию, десенсебилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.

Хронический бартолинит

Часто рецидивирует, характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы. При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль – киста бартолиновой железы, которую необходимо удалить в «холодном» периоде.

Дифференциальная диагностика кожного зуда требует особого внимания. У всех больных, страдающих кожным зудом, генерализованным или ограниченным (аногенитальной области), прежде всего следует исключить диабет, а также провести целенаправленное исследование для исключения заболевания крови, гемодермии, ретикулоза, неоплазмы. Однако начальные фазы указанных заболеваний трудно диагностируются, поэтому за больными, страдающими зудом, следует установить тщательное наблюдение. Большое значение в установлении характера зуда принадлежит анамнестическим данным, из которых можно выяснить влияние факторов внешней среды (сезонных, температурных колебаний), а также беременности, климакса и т. п. на возникновение заболевания.

Различные заболевания печени и желудочно-кишечного тракта также в ряде случаев являются причиной возникновения генерализованного зуда. Особенно важны в этом отношении обменные нарушения, связанные с патологическими изменениями печени. Известны частые случаи возникновения зуда при ксантоматозном билиарном циррозе печени, желтухе различного происхождения, а также при нарушении функции печени вследствие токсикоза у беременных. В последнем случае зуд возникает чаще всего во второй половине беременности.

Хорошо известны случаи, когда зуд является одним из начальных симптомов заболевания крови. Мы наблюдали случаи генерализованного кожного зуда в ранних стадиях лимфогранулематоза, когда еще ни цитологические, ни рентгенологические исследования не могли подтвердить диагноз данного заболевания. Генерализованный зуд является одним из предвестников злокачественного новообразования и в этом случае рассматривается как парабластоматоз.