Малоинвазивные методики все глубже внедряются во все сферы хирургической деятельности. Сегодня эндоскопическая хирургия тесно интегрируется в гинекологию и реконструктивную хирургию, предлагая пациентам большие преимущества по сравнению с обычными методиками, - стало возможным избежать больших, некосметичных разрезов и значительно сократить время реабилитационного периода. В настоящее время на смену большим операциям, приводящим к таким осложнениям как спаечный процесс в брюшной полости, пришли новейшие хирургические технологии.

Кисты яичников (кисты, кистомы, доброкачественные опухоли) возникают при гормональных нарушениях в организме женщины. Эти нарушения могут быть обусловлены инфекциями, воспалениями, а также функциональными нарушениями нейроэндокринной системы. Кисты могут осложнятся возникновением в них злокачественного роста, перекрутом ножки опухоли, нагноением стенки или содержимого опухоли, кровоизлиянием в стенку или внутрь кисты, разрывом капсулы, сопровождающиеся кровотечением, острыми болями, шоком.

Миома матки - доброкачественная опухоль, которая возникает из-за гормональных нарушений, обусловленных инфекционными, иммунологическими, генетическими факторами. Это заболевание встречается чаще после 25 лет. Миома матки приводит к увеличению кровопотери во время менструации, а также может вызывать кровотечения, сопровождающиеся анемией (падение гемоглобина), слабостью, снижением трудоспособности. При больших размерах миомы возможно сдавление соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, что ведет к учащенному мочеиспусканию, болям при дефекации, запорам. Подобные явления, несомненно, снижают качество жизни пациенток.

Эндоскопическое удаление кист

Эндоскопическое удаление кист яичников и миом матки ведет к сокращению времени операции, а также пребывания в стационаре. Значительно снижается кровопотеря. Благодаря деликатному обращению с внутренними органами и оптическому увеличению удается избежать такого грозного осложнения, как развития спаечного процесса в малом тазу, что особенно важно у женщин, планирующих беременность.

В практике врачей-гинекологов довольно часты случаи, когда пациенткам после удаления кисты при операции с большим разрезом приходилось делать повторные эндоскопические операции по разделению спаек в малом тазу по поводу бесплодия.

Раньше при типичных операциях с лапаротомией (разрез передней стенки живота) по поводу кисты яичника врачам часто не удавалось сохранить яичник и приходилось удалять его вместе с кистой. Теперь при наличии высокоточных эндоскопических инструментов возможно удаление только самой кисты и сохранение нормально функционирующего яичника.

Что касается миом матки, то при проведении операции с большим разрезом редко удается выполнить органосохраняющие операции если миома большая или множественная. Такие операции всегда очень длительные и проходят с большой кровопотерей, анемией. С развитием э ндоскопической техники стало возможным удаление миомы матки практически любых размеров, а также с множественным ростом узлов.

Эндоскопические операции занимают более короткое время и сопровождается минимальной кровопотерей. После лапароскопических операций частота беременности у женщин, планирующих иметь детей и оперированных по поводу миомы матки, значительно выше, чем у женщин перенесших стандартную операцию, поскольку травматизация матки при использовании высокоточных инструментов минимальна. Также при этом значительно снижен риск возникновения спаечного процесса, влекущего за собой трубное бесплодие.

Во всем мире эндоскопические операции в гинекологии начинают занимать лидирующее положение. У женщин, выполнивших свою детородную функцию, эндоскопическое удаление кист и миом позволяет значительно улучшить качество жизни. У молодых женщин, планирующих беременность, диагноз миомы матки не является приговором. Благодаря новым эндоскопическим технологиям возможно полное восстановление детородной функции.

У женщин с миомой чаще возникают проблемы во время беременности и родов. Это не значит, что будут проблемы. Большинство женщин с миомой имеют нормальную беременность. Наиболее распространенные проблемы, наблюдаемые у женщин с миомой:

Кесарево сечение. Риск необходимости кесарева сечения в шесть раз выше для женщин с миомой.
Ребенок плохо расположен для вагинальных родов.

Отслойка плаценты. Плацента отрывается от стенки матки перед родами. Когда это происходит, плод не получает достаточно кислорода.
Преждевременные роды.

Поговорите со своим акушером, если у вас миома и вы забеременели. Все акушеры имеют опыт работы с миомой и беременностью.

У большинства женщин с миомой нет никаких симптомов. Для женщин, у которых есть симптомы, есть способы лечения, которые могут помочь. Поговорите с врачом о лучшем способе лечения миомы. Bрач примет во внимание многие вещи, прежде чем помочь вам выбрать лечение. Некоторые из этих вещей включают в себя:

Если вы хотите забеременеть в будущем

Размер миомы

Расположение миомы

Ваш возраст и насколько вы близки к менопаузе

Если у вас миома, но у вас нет симптомов, вам может не потребоваться лечение.

Лекарственные препараты

Если у вас миома и у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут применяться при слабой боли. Если у вас сильное кровотечение во время менструации, прием железосодержащих добавок может предотвратить анемию или исправить ее, если вы уже страдаете анемией.

Несколько препаратов, обычно используемых для контроля над рождаемостью, могут быть предписаны, чтобы помочь управлять признаками миомы. Низкие дозы противозачаточных таблеток не способствуют росту миомы матки и могут помочь контролировать сильное кровотечение. То же самое относится и к инъекциям, подобным прогестерону (например, Depo-Provera®). ВМС (внутриматочное устройство) под названием Mirena® содержит небольшое количество прогестероноподобного лекарства, которое можно использовать для борьбы с сильным кровотечением, а также для контроля рождаемости.

Другие препараты, используемые для лечения миомы, являются «агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона» (GnRHa). Наиболее часто используемым является Lupron®. Эти препараты, вводимые путем инъекции, назального спрея или имплантированные, могут уменьшить ваши миомы. Иногда их используют перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Побочные эффекты GnRHas могут включать приливы, депрессию, неспособность спать, снижение полового влечения и боль в суставах. Большинство женщин хорошо переносят ГнРГ.

Большинство женщин не получают период при приеме ГнРГ. Это может быть большим облегчением для женщин с сильным кровотечением. Это также позволяет женщинам с анемией восстанавливаться до нормального уровня крови. ГнРГ могут вызывать истончение костей, поэтому их использование обычно ограничено шестью месяцами или менее.