Прекращение приёма аспирина почти на две трети повышает вероятность сердечного приступа у больных-сердечников, утверждают учёные из Испанского центра фармакоэпидемиологических исследований, шведских Института медицины и компании AstraZeneca.
Вопреки медицинским рекомендациям, около половины тех, кто долгое время пьёт аспирин, когда-нибудь прекращают принимать препарат — и тем самым повышают риск возникновения несмертельного сердечного приступа на 60%.

Это выяснилось по результатам изучения базы данных о 40 тыс. пациентов, которым был прописан аспирин. На каждую тысячу больных за год приходилось по четыре «лишних» случая несмертельного сердечного приступа среди недавно прекративших принимать это лекарство в сравнении с теми, кто не прерывал аспиринового курса.

Аспирин в небольших дозах рекомендуется всем сердечникам для предотвращения образования тромбов, которые часто вызывают сердечные приступы. Медики называют его старым, дешёвым, но очень надежным средством, которое оберегает человека от проблем с сердцем. Преимущества этого препарата перевешивают любые риски для большинства людей.

Результаты исследования опубликованы в издании British Medical Journal.

Напомним также, что употребление аспирина людьми среднего возраста в течение пяти и более лет снижает вероятность смерти от «среднестатистической» злокачественной опухоли на 34%, а от видов рака, связанных с желудочно-кишечным трактом, — на 54%.

АСПИРИН (ASPIRIN)
Acetylsalicylic acid
Производитель:

BAYER
Состав и форма выпуска

Таблетки: в упаковке 10, 20 и 100 шт.

1 таб.

ацетилсалициловая кислота        500 мг

Таблетки: в упаковке 20 шт.

1 таб.

ацетилсалициловая кислота        100 мг

Регистрационный номер №:

таб. 100 мг: 20 шт.; таб. 500 мг: 10, 20 и 100 шт. - 007341/07.10.96

Фармакологическое действие

Препарат оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов. Основным механизмом действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация фермента циклооксигеназы, в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Вследствие уменьшения продукции простагландинов уменьшается пирогенное влияние простагландинов на центры терморегуляции. Кроме того, уменьшается сенсибилизирующее влияние простагландинов на чувствительные нервные окончания (что приводит к понижению их чувствительности к болевым медиаторам).

Необратимое нарушение синтеза в тромбоцитах тромбоксана А2 обусловливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

Вместе с тем, следует учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует также циклооксигеназу эндотелиальных клеток, в которых синтезируется простациклин, обладающий антиагрегантной активностью. Однако циклооксигеназа эндотелиальных клеток менее чувствительна к действию ацетилсалициловой кислоты и, в отличие от фермента тромбоцитов, блокируется обратимо.

Показания

– купирование острого приступа мигрени;

– болевой синдром слабой и средней интенсивности различного (в т.ч. воспалительного) генеза;

– лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;

– ревматические заболевания;

– профилактика тромбозов и эмболий;

– профилактика и лечение транзиторных ишемических нарушений мозгового кровообращения;

– профилактика инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией;

– вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

При болевом синдроме (в т.ч. воспалительного генеза), лихорадочных состояниях, ревматических заболеваниях разовая доза для взрослых составляет 0.5-1 г, суточная - до 3 г; для детей старше 5 лет разовая доза - 250-750 мг, суточная - 0.75-1.5 г.

Разовую дозу при необходимости можно принимать 3 раза/сут с интервалом 4-8 ч.

Для купирования приступа мигрени разовая доза составляет 1 г, суточная доза - 3 г.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения препарат назначают в дозе 125-300 мг/сут.

При нестабильной стенокардии и для вторичной профилактики инфаркта миокарда средняя суточная доза ацетилсалициловой кислоты составляет 300-325 мг. Суточную дозу препарата рекомендуется делить на 3 приема.

У больных с сопутствующими нарушениями функции печени или почек необходимо уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами.

Таблетки можно растворять в воде перед приемом или проглатывать целиком, запивая водой или другой жидкостью (до 1/2 стакана).

Побочное действие

Со стороны ЖКТ: возможны тошнота, анорексия, боли в эпигастральной области; в отдельных случаях (особенно при частом и длительном применении препарата) - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, скрытая кровопотеря из ЖКТ, признаки желудочно-кишечного кровотечения (дегтеобразный стул).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, анемия (вследствие скрытых кровотечений из ЖКТ).

Аллергические реакции: редко (особенно у больных с бронхиальной астмой) - кожная сыпь, бронхоспазм.

Противопоказания

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

– повышенная склонность к кровоизлияниям;

– заболевания почек;

– одновременное лечение антикоагулянтами, например производными кумарина, гепарином (за исключением терапии низкими дозами гепарина при частом и тщательном контроле за свертываемостью);

– дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

– бронхиальная астма;

– хронические или рецидивирующие диспептические симптомы, а также язва желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе;

– нарушения функции почек и/или печени;

– беременность;

– повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам, к НПВС или другим аллергенным веществам.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению в период беременности. Следует учитывать, что прием салицилатов в I триместре беременности связывают во многих эпидемиологических исследованиях с повышенным риском развития уродств (волчья пасть, пороки сердца). Однако при использовании средних терапевтических доз этот риск, по-видимому, невелик, так как исследование, проведенное примерно на 3200 экспонированных парах матери и ребенка, не выявило связи с повышенным процентом уродств.

В III триместре беременности прием салицилатов может привести к перенашиванию беременности и ослаблению родовых схваток. У матери и ребенка наблюдалась повышенная склонность к кровотечениям. При приеме препарата Аспирин матерью незадолго до родов у новорожденных (особенно недоношенных) возможны внутричерепные кровотечения.

В период лактации при приеме препарата Аспирин в средних дозах прерывания грудного вскармливания, как правило, не требуется. При регулярном приеме высоких доз препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Детям и подросткам с заболеваниями, сопровождающимися гипертермией, Аспирин желательно назначать только при неэффективности других препаратов. Если при назначении препарата Аспирин имеет место долго непрекращающаяся рвота, это может быть признаком синдрома Рейе.

У больных с аллергическими заболеваниями, в т.ч. бронхиальной астмой, аллергическим и сенным ринитом, крапивницей, кожным зудом, отеком слизистой оболочки и полипами носа, а также в сочетании с хроническими инфекциями дыхательных путей, у больных с повышенной чувствительностью к анальгетикам и противоревматическим препаратам любого типа возможно развитие приступов бронхиальной астмы.

В период применения препарата следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: при легкой интоксикации возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии, а также (особенно у детей и пожилых больных) шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение зрения и слуха. При значительной передозировке появляются бессвязное мышление, спутанность сознания, сонливость, коллапс, тремор, одышка, удушье, обезвоживание, гипертермия, кома, щелочная реакция мочи, метаболический ацидоз, дыхательный (газовый) алкалоз, нарушения углеводного обмена.

Летальная доза ацетилсалициловой кислоты для взрослых - более 10 г, для детей - более 3 г.

Лечение: в зависимости от состояния кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса проводят вливание растворов натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Аспирина и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечения.

При одновременном применении препарата Аспирин и НПВС усиливаются основные и побочные эффекты последних.

На фоне лечения Аспирином усугубляется побочное действие метотрексата.

При одновременном применении Аспирина и пероральных гипогликемизирующих препаратов - производных сульфонилмочевины происходит усиление гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с ГКС повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении Аспирин ослабляет действие спиронолактона, фуросемида, гипотензивных средств, а также противоподагрических средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Назначение антацидных средств на фоне лечения Аспирином (особенно в дозах более 3 г для взрослых и более 1.5 г для детей) может вызвать снижение высокого устойчивого уровня салицилата в крови.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок хранения - 5 лет.

Примечание :

- препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска.