Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. Некоторые патогенные организмы выделяют токсины, приводящие к секреции слизистой оболочкой кишечника больших количеств жидкости, что обусловливает водянистые испражнения без повышения температуры и появления крови и слизи в стуле или сильных болей. Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.

При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды – хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. В качестве лекарственного средства от поноса лоперамид, имодиум рекомендуем применять.

В основе диареи может лежать увеличение активной секреции кишечником натрия и воды, повышение осмотического давления в полости кишки (снижение всасывания воды и элетролитов), нарушения перистальтики кишечника, повышение экссудации воды и электролитов в просвет кишечника. Организмы проникают в стенки кишечника или выделяют токсины, разрушающие слизистую оболочку. Понос при этом сопровождается болями, спазмами и наличием в стуле слизи и крови. Такое состояние называют дизентерией. Механизмы диареи, вызываемой некоторыми микроорганизмами, в частности паразитическими простейшими, неизвестны.

Лечение диареи направлено, в первую очередь, на устранение причины.

Например, при недостаточности поджелудочной железы показаны ферментативные препараты — креон, фестал, мезим форте и др. Показана механически и химически щадящая диета с исключением продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функцию. С целью восстановления эубиоза используют антибактериальные средства, предпочтение отдается препаратам, не нарушающим равновесие микробной флоры в кишечнике, — интетриксу, нифуроксазиду (эрсефу-рилу) и др.

Используют бактериальные препараты — бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бакти-субтил, линекс, энтерол, флонивин БС и др., а также хилак форте.

В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи, настой черники, соплодий ольхи, цветов ромашки, настойку красавки и др.

Применяют адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства (смекта, танна-комп и др.).

Для замедления кишечной перистальтики используют спазмолитики (но-шпа, папаверин, бкус-копан).

Антидиарейным дествием обладает имодиум описание которого вы можете найти в справочнике, снижающий тонус и моторику кишечника за счет влияния на опиатные рецепторы. Препарат используется при остром гастроэнтерите, моторных расстройствах, назначается в дозе 4 мг внутрь после первого жидкого стула, затем по 2 мг после каждой дефекации.

При развитии дегидратации проводится инфузионная терапия либо регидрационные растворы (цитроглюкосолан, регидрон, гастролит) назначаются для приема внутрь.

Лечить понос (так же, как и запор) нельзя без соблюдения диеты. Без нее все ваши усилия будут напрасны. Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести. Нередко при остром состоянии нужно просто поддерживать водный баланс организма частым приемом небольшого количества жидкости, содержащей сахар и соль. При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной – препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол. Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.

Иногда диарея связана с эмоциональным стрессом или неправильным питанием. Так у маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы – фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), – понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов.

Что можно и что нельзя есть при диарее.

Не рекомендуется:

газировка, кофе, шоколад, дрожжи, горох, фасоль, бобы, свежую белокочанную капусту, арбузы и дыни;

консервы;

ограничьте молоко;

абрикосы, слива, свекла, виноград, крыжовник, малина, облепиха; из сухофруктов - курага и чернослив;

сладости, кисломолочные продукты, гречневая каша, пшеничные отруби, мед;

«закрепляющим» действием обладают гранат, рис, настой и отвар черники, черной смородины, груши, крепкий чай, слизистые супы и большинство «белых» каш;

Рекомендуются:

хлеб пшеничный несвежий (подсушенный);

супы на некрепком мясном, рыбном бульоне или овощном отваре (кроме капустного);

нежирное мясо, курица, индейка;

запеченные, отварные или приготовленные на пару;

рыба нежирная;

нежирный творог;

яйца - в виде омлета;

каши на воде;

из овощей - картофель, цветная капуста - вареные или запеченные;

из фруктов - все спелые и сладкие, без кожуры;

соусы, приготовленные на слабом мясном, рыбном бульоне или молочные;

из напитков - некрепкий чай, некрепкий кофе или какао.