Неонатальный сепсис делят на ранний (начало в первые 5 суток после рождения, возможными этиологическими факторами являются инфицирования околоплодных вод, сепсис матери, заражение во время прохождения родового канала) и поздний (на шестые сутки после рождения и позже, причины: нозокомиальная инфекция, попадание микроорганизмов в венозные катетеры, торакальные дренажи и т.п.).
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕПСИСА:
Пролонгированный разрыв плодных оболочек (> 18 часов).
Недоношенность (особенно ассоциированная с преждевременным разрывом оболочек).
Чрезмерная работа матери.
Дистресс плода.
Наличие лихорадки или других признаков инфекции у матери.
Неприятный запах амниотической жидкости или от кожи ребенка.
Постановка сосудистого катетера на длительное время.
Новорожденные с аномалиями.
ПРИЗНАКИ НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА:
Лихорадка, гипотермия и / или нестабильная температура тела.
Респираторный дистресс.
Апноэ и брадикардия.
Эпизодический цианоз.
Тахикардия, артериальная гипотензия.
Летаргия, раздражительность, снижение аппетита.
Гипер- или гипогликемия невыясненной этиологии или нестабильной уровень глюкозы крови.
Абдоминальная дистензия.
Желтуха неизвестного генеза.
Покраснение пупочной ранки, кожная сыпь.
НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Общий развернутый анализ крови.
Лейкоцитарна формула.
Взятие крови на гемокультуру.
Рентгенография ОГК.
Уровень С-реактивного протеина.
Возможно также проведение люмбальной пункции (показано при раннем сепсисе), исследование мочи.
Дефицит цинка у новорожденных:
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СЕПСИС ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:
Первые 5 дней жизни — амоксициллин и гентамицин.
Поздний сепсис — флуклоксацилин (действие направлено на S.aureus) и амикацин (к нему чувствительны почти все коагулазоотрицательные стафилококки).
Оценку эффективности назначенных лекарственных средств проводят через 6 ч.
При подозрении на наличие анаэробной инфекции следует добавить метронидазол.
Ванкомицин назначается при выявлении коагулазанегативных стафилококков.
При неонатальном менингите стоит добавить цефотаксим.
При аспирационной пневмонии — цефуроксим или пиптаз.
Неонатальный пневмоторакс у новорожденных
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ:
5-7 дней: пневмония, кожные поражения, конъюнктивит.
7-10 дней: септицемия, инфекция мочевыводящих путей, оральный кандидоз.
14-21 день при менингите.
Последние комментарии