Ку-лихорадка (она же лихорадка девяти миль, коксиеллёз, болезнь Деррика — Бернета или просто Q-fever) — это инфекционное заболевание, которое передается от больных животных к людям и вызывается возбудителем Coxiella burnetii, что имеет выраженную тропность к тканям легких, печени и костного мозга.

Свое название она получила не случайно: Q происходит от английского слова query — непонятный, вызывающий вопросы. Это и неудивительно, ведь клиническая картина лихорадки является очень полиморфной и нечеткой, во многом похожей на риккетсиозы (ранее Coxiella burnetii считалась риккетсией, но теперь ее относят к протеобактерий и значительно ближе ее родственниками оказались легионеллы). С механизмом передачи тоже не все так просто: он может быть как аэрогенным (чаще), так и алиментарным, контактным или даже трансмиссивным (при посредничестве иксодовых клещей).ТАК, ИНФИЦИРОВАНИЕ ПРОИЗОШЛО.

Дальше — инкубационный период длится в среднем 20 дней (от 14 до 39 дней). А после этого в разных комбинациях и с разной выраженностью встречаются:

1. Фебрильная лихорадка (до 40 °), что часто сопровождается головной болью, преимущественно из ретробульбарном локализацией (68-98%), миалгиями, ознобом, выраженной общей слабостью. Обычно нормализация температуры происходит на 5-14 день.

2. Гепатит (чаще встречается в Европе), обычно с незначительным повышением трансаминаз (в 2-3 раза от нормы), что может быть связано с антифосфолипидном и антинуклеарных антител. Проходит на 2-3 неделе заболевания.

3. Высыпания на коже. 6-8-й день — розеолезно, розеолезно-папулезные. Очень похожи на сыпь при брюшном тифе. Исчезают бесследно.

4. Пневмония (чаще обусловлено штаммами, распространенными в Северной Америке), обычно легкой и средней степени тяжести, часто бывает случайной рентгенологической находкой.

После этого (примерно в 5% случаев) возможен вариант хронизации процесса. Хронической эта инфекция считается тогда, когда она длится более 6 месяцев. При этом в патологический процесс чаще всего привлекается эндокард. Такой эндокардит преимущественно является серопозитивном, однако культура бактерий из крови не высевается.

Заподозрить диагноз можно на основе эпидемиологического анамнеза, а подтвердить — с помощью лабораторной диагностики (ПЦР в первые 2 недели лихорадки, далее — иммуноферментный анализ, как вариант — реакция связывания комплемента).

СИНДРОМ ЛЕМЬЕРА (ОН ЖЕ «ПОСТАНГИНАЛЬНИЙ АНАЭРОБНЫЙ СЕПСИС»)

ЛЕЧЕНИЕ — ЭТИОТРОПНОЕ.
Предпочтение отдают тетрациклин (доксициклин) в течение 10-14 дней в случае острой ку-лихорадки. Если речь идет о хронической форме, то кроме доксициклина применяют гидроксихлорохин (синтетический антипротозойный препарат, используют в лечении малярии), а длительность терапии составляет 18 месяцев.