Привычный вывих плеча возникает, как правило, в результате недостаточной и кратковременной иммобилизации после травматического вывиха. Заболевание развивается в 16% случаев после первичного вывиха. Первый повторный вывих возникает в течение 6 месяцев, в дальнейшем частота вывихов возрастает и может достигать 8 - 10 в год, вывихи возникают при выполнении обычных движений (подъем рук, отведение в сторону и даже во сне).

Развитие заболевания приводит к прогрессирующим расстройствам функции верхней конечности. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии, помимо издержек первичной иммобилизации, является наличие индивидуальных анатомических особенностей плечевого сустава - большая шаровидная головка плечевой кости, слабовогнутая небольшого размера суставная впадина лопатки, обширная растяжимая капсула сустава, слабость мышц плечевого пояса.

Основополагающим моментом, как уже сказано выше, приводящим к развитию заболевания, является травматический вывих плеча, при непрямом травматическом воздействии, связан с возникновением большой силы за счет образования рычага. На конце головки упирающейся в передне - нижний отдел капсулы, возникает усилие в несколько сотен килограмм, неизбежно растяжение и разрыв капсулы сустава и выход головки плеча из суставной впадины. Возможен не только разрыв капсулы сустава, суставной губы, но и отрыв от суставной впадины, все это специфично для развития привычного вывиха плеча. У больных помимо последствий травмы, развиваются вторичные, глубокие нарушения в нервно - мышечном аппарате плечевого пояса. Обнаруживаются костные изменения в области пораженного сустава, увеличение полости сустава, изменение суставных поверхностей, атрофия мышц.

Причины развития привычных вывихов плеча

тяжелый первичный вывих

недостаточное или неполноценное лечение первичного вывиха

позднее обращение за медицинской помощью

раннее снятие иммобилизации

образование вдавленного дефекта головки плечевой кости, который образуется, когда головка кости при вывихе упирается в край суставной впадины во время вывиха.

Считается, что предрасполагающими факторами возникновения привычного вывиха плеча служат и особенности развития элементов плечевого сустава: крупный размер головки плечевой кости, которая имеет шаровидную форму небольшой размер суставной впадины лопатки, сопровождающийся ее слабой вогнутостью растянутая капсула сустава недостаточная фиксирующая сустав роль мыщц – вращательной манжеты плеча.

Для исключения возникновения привычного вывиха необходим правильный выбор способа вправления вывиха, полноценная иммобилизация после вправления, своевременное оперативное лечение и длительная реабилитация. Часто вывих плечевого сустава бывает неполным и пациента беспокоит чувство неустойчивости в суставе. Такое состояние раньше называли подвывихом сустава, сейчас же говорят о нестабильности плечевого сустава, относя к нестабильности сустава и привычный вывих плеча.

Диагноз привычного вывиха плеча обычно не представляет затруднений. Кроме повторяющихся эпизодов вывиха, у пациента при осмотре обнаруживают ограничение движений в плечевом суставе. Но у некоторых пациентов ограничений движений выявить не удается. С течением времени, при отсутствии лечения развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (деформирующий артроз плечевого сустава). Возникают постоянные ноющие боли в суставе, усиливающиеся при нагрузке. Появляется хруст при движениях в суставе. Постепенно развиваются атрофии мышц плеча, сопровождающиеся слабостью в руке.

Лечение привычного вывиха плеча

- только оперативное.

Абсолютным показанием к оперативному лечения - наличие у пациента 2 - 3 рецидивов вывиха в течении одного года. Известно около 300 способов оперативного лечения, однако ни один из них в чистом виде не получил широкого распространения. Чаще всего используется комбинация различных способов.

В клинике нашего центра длительное время применяется комбинированный, модифицированный нами способ лавсанопластики плечевого сустава, исключающий вмешательство на мягкотканных структурах плечевого сустава, приводящих в последующем к рецидивам вывиха.

Используемый нами метод позволяет сократить сроки иммобилизации в послеоперационном периоде до 10 - 12 дней, фиксация осуществляется на косыночной повязке, не требуется применения гипса, что позволяет в последующем достаточно быстро приступить к восстановительным мероприятиям.

Применяемый нами способ оперативного лечения позволяет достаточно быстро и полно восстановить утраченные функции верхней конечности, возобновить занятия спортом, повысить качество вашей жизни.