Еженедельный массаж избавляет от болей в спине много лучше, чем приём медикаментов и физические упражнения. Причём благотворный эффект от 10-недельного массажа длится целых шесть месяцев. Об этом заявляют сотрудники некоммерческого Института исследований здоровья в Сиэтле (США).

Боль, как оказалось, снимает не только структурный, но и релаксационный массаж. (Фото Bob Thomas / Corbis.)

Исследование проводилось с участием 300 человек, на протяжении последних трёх месяцев страдавших от хронических болей в пояснице без видимых медицинских причин. Каждую неделю треть группы получала структурный массаж (устраняет напряжение в определённых тканях и связках), треть — релаксационный (расслабляет мышцы), а остальные продолжали лечиться по старинке — обезболивающими, миорелаксантами, упражнениями и снижением уровня физической активности.

Через десять недель массажа испытуемые сообщили, что болевые симптомы стали мучить их гораздо меньше. Через полгода у тех, кто не ходил на массаж, болевые ощущения в спине сохранялись, а к членам двух «промассированных» групп боли, к счастью, не вернулись. Учёные отмечают: болеутоляющий эффект от обоих видов массажа был почти одинаков.

На следующем этапе исследований специалисты хотят изучить причины эффективности каждого вида массажа: стимулируют ли они ткани, успокаивают ли нервную систему или просто позволяют пациенту провести какое-то время в расслабляющей обстановке.

Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.

Хроническая боль - это болевой синдром, который в течение определенного периода времени приносит дискомфорт пациенту.

Длительность этого интервала времени является величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот момент, когда боль острая переходит в боль хроническую.

Хроническая боль является конечным результатом целого ряда физиологических, психологических и социальных процессов.

Эти биопсихосоциальные составляющие хронической боли взаимодействуют и влияют друг на друга.

Ноцицептивная стимуляция приводит к нейрофизиологическим ответным реакциям, которые в свою очередь могут запустить цепь психологических реакций, а возникающие при этом психологические изменения могут повлиять на нейрофизиологическую систему организма, ускоряя или замедляя проведение ноцицептивных импульсов.

Социальные факторы окружающей среды, такие как стресс, внимание и забота со стороны окружающих, финансовая компенсация затрат на пребывание в больнице, могут значительным образом повлиять на уровень интенсивности болевых ощущений, воспринимаемых пациентом.

Стресс и травма сильно влияют на перцепцию боли и могут обострить болевые ощущения.

Хронический болевой синдром
Пациент с хроническим болевым синдромом часто перестает обращать на боль внимание, начинает воспринимать ее как нечто должное и неизбежное и продолжает заниматься своей нормальной повседневной деятельностью.

Во многих случаях пациенты с хроническим болевым синдромом, наоборот, становятся чрезмерно подчиненными и зависимыми: они требуют к себе большего внимания, чувствуют себя серьезно больными, начинают больше отдыхать и снимают с себя ответственность за выполнение некоторых обязанностей.

Это препятствует процессу выздоровления и затягивает его.

Ниже будут перечислены дополнительные характерные признаки хронического болевого синдрома (ХБС):

1) его/ее внимание постоянно сосредоточено на боли,

2) он/она постоянно жалуется на боль,

3) пациент драматизирует свои болевые ощущения и всем своим видом демонстрирует, что болен (например, гримасничает, охает, стонет, хромает),

4) oн/она пользуется большим количеством самых разных лекарственных средств,

5) он/она начинает чаще обращаться за медицинской помощью и

6) его/ее семейные отношения меняются в худшую сторону.

Супруг/супруга пациента с ХБС также испытывают беспокойство, депрессию и страх.

Обследование пациента с хроническим болевым синдромом
Для оценки многофакторного болевого синдрома чаще всего пользуются специально разработанной анкетой.

Данная анкета содержит 20 групп прилагательных, которые описывают боль. Пациента просят подчеркнуть по одному слову из каждой группы, которое наиболее точно отражает его/ее болевые ощущения.

Шкала позволяет измерить сенсорную, эмоциональную и количественную составляющие болевого синдрома; полученные данные, хотя и не выражаются в абсолютных величинах (т.е. не являются параметрическими), однако поддаются статистической интерпретации.

Для оценки психологической составляющей хронической боли у пациентов с хроническим болевым синдромом чаще всего пользуются разработанным в Миннесоте “Многофазным персонифицированным опросником” (MMPI).

Пациенты с ХБС имеют повышенные показатели в следующих трех номинациях шкалы MMPI: ипохондрия, истерия и депрессия.

Сочетание этих патологических состояний, которое носит название невротической триады, достаточно хорошо отражает психологический статус пациентов с хроническим болевым синдромом.

На начальных этапах обследования пациента с хроническим болевым синдромом иногда проводят оценку уровня депрессии (по анкете и шкале депрессии Beck) и тревоги (по анкете и шкале тревоги Spielberger).

При обследовании пациентов с ХБС обращают особое внимание на такие клинические признаки, как чрезмерное внимание индивидуума к своему соматическому состоянию, подавленное настроение и беспомощный/безнадежный взгляд на жизнь.

Ниже будут перечислены некоторые специфические характеристики боли, которые указывают на плохую психологическую переносимость ноцицептивных стимулов:

1) боль не дает человеку возможности выполнять свои повседневные обязанности, но тем не менее не мешает ему спокойно лечь спать,

2) пациент живо и ярко описывает испытываемые болевые ощущения и всем своим поведением демонстрирует, что он болен,

3) он/она испытывает боль постоянно, болевые ощущения при этом не меняются,

4) физическая нагрузка усиливает боль, а повышенное внимание и забота со стороны окружающих смягчают ее.

Примерно половина центров по борьбе с болью не имеет анестезиологической службы.

Пациентом с хроническим болевым синдромом должны заниматься специалисты самого разного профиля, поскольку хроническая боль полиэтиологична.

Если брать по минимуму, то лечебно-реабилитационная команда должна быть представлена анестезиологом, психологом, средним медицинским персоналом и работником социальный сферы; в больших центрах по борьбе с болью в такую команду входят также невропатолог, ортопед, нейрохирург, специалист поаккупунктуре и уполномоченное лицо, осуществляющее профессионально-техническую реабилитацию.

При необходимости может потребоваться помощь и других специалистов.

Другие частые причины болей в пояснице
Некоторые другие частые причины болей в пояснице:

- радикулит,

- дистрофия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов,

- патология крестцово-подвздошного сустава,

- синдром грушевидной мышцы,

- нарушение процессов метаболизма в костях,

- опухоли,

- herpes zoster,

- остеомиелит,

- и травма поясничной области.