Одна из проблем, с которой сталкиваются мужчины, – это искривление полового органа. Бывает оно как врожденным дефектом, так и приобретенным, возникшим вследствие неправильного развития кавернозных тел. Чтобы всем было понятно – немного анатомии: мужской половой орган состоит из двух одинаковых кавернозных тел, которые в момент возбуждения заполняются кровью. Если же одно из этих тел по каким-либо причинам оказывается короче другого, то половой орган в эрегированном (возбужденном) состоянии либо изгибается, либо скручивается.

Естественно, это осложняет мужчине интимную жизнь. Иногда искривление бывает и не столь значительным, однако все равно оно неприятно. Для устранения подобных дефектов хирург делает под головкой члена разрез, исправляет положение кавернозного тела – и через сутки после операции такого пациента выписывают из стационара.

Более сложные операции приходится делать пожилым мужчинам с болезнью Пейрони. (Пейрони – имя американского ученого, впервые описавшего это заболевание.) С возрастом у некоторых мужчин на кавернозных телах образуются рубцовые бляшки, из-за которых член в эрегированном состоянии становится кривым. Иногда в сторону, но чаще вверх, порой даже под углом в 90 градусов. В начальной стадии заболевания искривление идет очень быстро. Это лучшее время для операции по удалению бляшек – фибропластической индурации.

Однако мужчин иногда беспокоят не только дефекты половых органов, но и их размеры. Кое-кто непрочь был бы их увеличить. И хотя не всякий признается в этом даже себе, втайне многие считают свой половой орган недостойно крупным. В принципе, эти переживания напрасны. Примерно 75% европейцев имеют нормальный размер: в возбужденном состоянии – от 13 до 18 см. Крупнее встречается только у одного человека из десяти, маленькие (длиной 10-12 см) – у 10% мужчин, а меньше 10 см – микрофаллосы – всего у 5%. Конечно, такие органы сильно огорчают своих обладателей, и они мечтают их увеличить.

Впрочем, прибавить несколько сантиметров хотели бы и многие «середняки». Считая свой детородный орган недостаточно крупным, кое-кто стесняется ходить в баню, потому что ему кажется, что другие мужики на него насмешливо смотрят. На пляже прикрывает плавки полотенцем. Порой избегает контактов с понравившейся женщиной, опасаясь ее разочаровать. Хотя, по утверждениям сексологов, физиология женщин такова, что для большинства из них (за исключением 5%) размер мужского полового органа не так уж и важен. А как шутят порой психиатры, у мужчин, пытающихся увеличить свои детородные органы, непорядок не в пенисах, а в головах. И тем не менее...

В медицине для изменения размера полового члена есть разные подходы. Один из них – консервативный, когда обходятся без операции. Дело в том, что мужской половой орган можно заставить расти даже в зрелом возрасте. В распоряжении врачей сейчас есть устройство, которое удлиняет член с помощью тяги. Разработал его датский ученый Джорн Эг Сиан. Называется оно по первым буквам имени датчанина – Джесэкстендер или Джес-расширитель. В основу метода положена способность клеток тканей человеческого организма размножаться в ответ на приложение к ним физической силы.

Состоит устройство из пластмассового кольца и двух прикрепленных к нему металлических штанг со спрятанными внутри пружинками. Кольцо надевается на основание полового органа и пружинки постоянно на него давят, оказывая определенную физическую нагрузку, под воздействием которой клетки тканей члена размножаются, и он становится длиннее, не теряя при этом в объеме. Носить экстендер нужно не менее 12 ч в сутки. На ночь лучше снимать. За месяц половой орган подрастает примерно на полсантиметра, а концу третьего месяца – почти на три.

Более значительного эффекта можно добиться, сочетая длительное применение Джес-экстендера (в течение года) с оперативным вмешательством. Операция, в принципе, не из сложных: хирург делает разрез на лобке над членом, а поскольку некоторая его часть скрыта, врач вытягивает ее изнутри наружу. Заживает все очень быстро.

Второй этап операции – если требуется утолщение члена в диаметре. Для этого используют собственные ткани мужчины. Их иссекают из ягодичных тканей, из мышц передней брюшной стенки, кожно-мышечного лоскута подлопаточной области или из-под мышек. В стационаре пациент находится 10-12 дней.

Репродуктивная хирургия

Репродуктивная хирургия включает хирургию в области репродуктивной медицины. Репродуктивные хирурги состоят из гинекологов и урологов, которые специализируются на репродуктивной хирургии и являются экспертами в консервативном лечении репродуктивных органов как у мужчин, так и у женщин. Репродуктивная хирургия включает в себя широкий спектр операций, предназначенных для различных целей. Большинство операций проводится для восстановления нормальной матки, труб и яичников. Хотя использование вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ) стало более распространенным, операции, проводимые на маточных трубах и яичниках, стали менее распространенными.

Тем не менее, есть еще много случаев, когда репродуктивная хирургия может иметь значение. В Центре фертильности и репродуктивного здоровья UCLA наши репродуктивные хирурги специализируются на операциях, которые направлены на исследование женских репродуктивных органов и лечение репродуктивных проблем, которые приводят к бесплодию, таким как эндометриоз, миома матки, тазовые спайки, окклюзия маточных труб, кисты яичников, а также врожденные или приобретенные ненормальности. Мужские репродуктивные операции выполняются нашими урологами UCLA, которые специализируются на мужском бесплодии.

Эндометриоз является гинекологическим состоянием, характеризующимся тканью эндометрия от внутренней оболочки матки, растущей за пределами полости матки. Типичными симптомами эндометриоза являются болезненные менструальные периоды, вагинальное кровотечение между периодами и бесплодие; однако, некоторые женщины с бесплодием, связанным с эндометриозом, не имеют симптомов. Хотя точный механизм того, как эндометриоз вызывает бесплодие, остается недостаточно понятным, существует тесная связь между эндометриозом и необъяснимым бесплодием. Многие исследования показали, что лечение умеренного и тяжелого эндометриоза может улучшить фертильность у женщин, пытающихся забеременеть самостоятельно или с помощью лечения бесплодия. Для женщин с эндометриозом может быть сделана операция по удалению или уменьшению количества аномальной ткани в малом тазу. Это может быть достигнуто через:

Лапароскопия: лапароскопия может использоваться для диагностики и лечения эндометриоза за одну процедуру. Хирург делает маленький надрез под пупком и помещает небольшой телескоп в брюшную полость, позволяя врачу визуализировать любые рубцы или аномальные ткани с помощью волоконно-оптической камеры. Дополнительные небольшие разрезы могут быть сделаны, чтобы ввести дополнительные инструменты, необходимые для выполнения операции.

Мини-лапаротомия: хирург делает разрез в брюшной стенке, чтобы достичь пораженных участков. Мини-лапаротомия выполняется через небольшой разрез, расположенный чуть выше лобковой кости. Хирург исследует таз и исправляет проблему.

Лапаротомия: при лапаротомии делается разрез в нижней части живота, который обеспечивает хирургу прямой доступ ко всем структурам таза. Эта процедура может быть необходима при тяжелых заболеваниях таза и требует нескольких дней госпитализации и периода выздоровления 4–6 недель.

Опухоли миомы
Приблизительно у 30 процентов пациентов будет лейомиома матки (фиброзные опухоли). Фиброидные опухоли могут протекать бессимптомно или вызывать чрезмерное маточное кровотечение, периодические выкидыши, боль и давление или тяжелую анемию. Опухоли миомы могут быть удалены с помощью лапаротомии или, в некоторых случаях, амбулаторной гистероскопии.

Гистероскопия - это амбулаторная процедура, при которой врач использует узкий волоконно-оптический телескоп, вставленный в матку через шейку матки, для поиска и, при необходимости, удаления миомы или спаек внутри матки.

Тазовые спайки
Спайки могут вызвать серьезные проблемы с фертильностью. Хотя спайки могут быть удалены во время операции, иногда операция может также вызвать спайки. Фактически, перенесенные ранее операции на брюшной полости, и особенно в области таза, продолжают оставаться важным фактором риска для бесплодия маточных труб. Известно, что аднексальные спайки образуются у большинства пациентов, перенесших миомэктомию. Чем больше повреждений во время операции, тем больше вероятность возникновения спаек. Репродуктивные хирурги UCLA подчеркивают ценность хороших хирургических методов и снижения адгезии для своих пациентов и их практики.

Трубная хирургия бесплодия
Фаллопиевы трубы - это путь, по которому сперма и яйцеклетка должны пройти, чтобы добиться оплодотворения и успешно имплантироваться в полость матки. Заболевания маточных труб могут привести к невозможности забеременеть, потому что сперматозоиды и яйцеклетки не могут встречаться. Ранее инфекция таза, операция или эндометриоз могут вызвать закупорку маточных труб. Гидросальпинкс означает «водяная трубка» и описывает подобный баллону вид жидкости, захваченной в заблокированной трубке. Лапароскопия часто используется для диагностики и лечения этих нарушений.

В некоторых случаях сильно поврежденные маточные трубы должны быть удалены, чтобы повысить вероятность контрацепции с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), потому что накопление жидкости в маточных трубах может создать токсическую среду для имплантации. В других случаях пилинг таза и эндометриоз можно лечить с помощью операции на оплодотворение маточных труб, чтобы повысить вероятность зачатия.