Болезнь Пейрони

Хирургические и консервативные методы лечения искривления полового члена

Что такое болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони, или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, приводящих к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме.

Если вы ощущаете болезненную эрекцию, замечаете, что пенис изогнут при эрекции, чувствуете плотные образования на половом органе. Также наблюдаете вдавление или деформацию пениса по типу песочных часов, ощущаете снижение способности достигать адекватной эрекции, обязательно обратитесь к врачу – урологу.

Болезнь ПейрониБолезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст - 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.

Наряду с приобретенным искривлением пениса существует и врождённое искривление полового члена.

Последнее неизбежно приводит к деформации во время эрекции, однако в некоторых случаях деформация ствола члена определяется и в состоянии покоя. Причиной является гипоплазия белочной оболочки, что приводит к нарушению пропорций развития кавернозных тел – в состоянии эрекции явно видно искривление полового члена. При этом кожа и спонгиозное тело уретры (мочеиспускательного канала) чаще сформированы правильно.

На головке наружное отверстие мочеиспускательного канала находится в типичном месте. Деформация во время эрекции направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела. Также к врождённым искривлениям полового члена можно отнести врождённую короткую уретру (формируется так называемая «хорда»). В этом случае деформация связана с нарушением эластичности спонгиозного тела уретры. При эрекции член сгибается вниз, в сторону мочеиспускательного канала.

Методы консервативного лечения болезни Пейрони
Для лечения болезни Пейрони используется множество физиотерапевтических методов – лазеромагнитотерапия, рентгенотерапия, радиотерапия, хотя сейчас ее применение ограничено из-за большого числа побочных эффектов. В литературе описано применение электронного пучка, диадинамических токов, диатермии, грязелечения, электрофореза гистамина, лидазы, глюкокортикоидов. Хорошие результаты отмечены при применении ультразвуковой терапии, механизм которой основан на ускорении биохимических реакций и вибрационном массаже тканей.

Применяется также сочетание ультразвукового метода лечения с нанесением на бляшку лекарственных препаратов .  Большинство авторов отмечает хороший обезболивающий эффект лечения, отсутствие побочных эффектов, уменьшение размеров фиброзной бляшки у некоторых больных. Однако полного рассасывания бляшки и регрессии искривления пениса ни у одного пациента не было отмечено.

Эффективность консервативной терапии невысока и положительные результаты отмечаются у 10-25% пациентов, но, несмотря на это, многие авторы указывают на необходимость применения консервативной терапии как монотерапии, так и в комбинации с оперативными методами лечения.

Методы хирургического лечения болезни Пейрони и врожденного искривления полового члена
Хирургическое лечение болезни Пейрони применяется в следующих случаях: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. В 1965 году Несбит описал метод хирургической коррекции искривления пениса.

Его оригинальная методика сначала применялась у пациентов с врожденным искривлением полового члена, а затем стала использоваться у пациентов с болезнью Пейрони и до сих пор имеет большую популярность.В середине 80-х гг. XX века были предложены несколько модификаций операции Несбита. А.Ф.Даренков и Jonas предложили модификацию операции Несбита - вместо удаления лоскутов белочной оболочки создается ее дупликатура посредством инвагинации, не вскрывая кавернозных тел.

К причинам возникновения болезни Пейрони относят следующие

• Травмы пениса;

• Аутоиммунные нарушения (иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки и ткани);

• Наследственная предрасположенность.

Зачастую диагноз является случайной находкой при профилактическом осмотре больного либо при обращении к урологу по другим причинам. Плотную бляшку можно легко обнаружить под кожей пениса в состоянии эрекции или без неё. В некоторых случаях требуется введение в половой член препаратов, стимулирующих эрекцию, с последующей ультразвуковой диагностикой. Это нужно для безошибочной постановки диагноза, а также для точного стадирования заболевания.

Если этот недуг не вызывает сильного дискомфорта, возможна тактика динамического наблюдения. В случае отсутствия улучшений подбирается оптимальный курс лечения лекарственными препаратами в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения. Возможно введение препаратов, нормализующих процесс тканеобразования и препятствующих образованию рубцов, непосредственно в саму бляшку. В том случае, если консервативные методы не принесли должного результата, единственным шансом для мужчины сохранить сексуальную функцию остается оперативное лечение. К ним относится:

• Операция Несбита (подтяжка белочной оболочки с противоположной пораженному участку стороны, что приводит к выпрямлению полового члена ). Отрицательной стороной данной операции является уменьшение длины полового члена на 1-2 см.

• Рассечение поражённой ткани с замещением дефекта фрагментом большой подкожной вены;

• Протезирование пениса. Происходит выравнивание полового члена и улучшение эрекции.

Помните главное: чем раньше вы обратились за консультацией к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение.