Показания для проведения ВМИ спермой мужа:

Со стороны мужа:

субфертильная сперма;
эякуляторно-сексуальные расстройства;
ретроградная эякуляция;
гипоспадия;
гипоспермия (малый объем эякулята);
высокая вязкость семенной жидкости;
антиспермальные антитела;
криоконсервированная сперма;
безуспешные попытки проведения интрацервикальной инсеминации;
состояние после химиотерапии или вазэктомии.

Со стороны женщины:

необъяснимое бесплодие;
цервикальный фактор бесплодия;
хронический эндоцервицит;
манипуляции на шейке матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);
антиспермальные антитела;
овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии;
аллергия на семенную жидкость;
вагинизм.

Техника этой процедуры заключается в том, чтобы ввести сперматозоиды непосредственно в полость матки.

Противопоказания для проведения ВМИ:

Со стороны женщины:

возраст более 40 лет;
сoматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
опухоли и опухолевидные образования яичника;
злокачественные новообразования любой локализации;
патология маточных труб;
инфекция генитального тракта;
кровотечение из половых путей невыясненной этиологии;
оперативные вмешательства в полости малого таза в анамнезе;
множественные неудачные попытки ВМИ (4 и более);
синдром гиперстимуляции яичников вследствие лечения гонадотропинами в анамнезе;
лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
острые воспалительные заболевания любой локализации.
Возможные осложнения при проведении ВМИ:
аллергические реакции, связанные с введением препаратов для стимуляции овуляции;
шокоподобная реакция при введении спермы в полость матки;
повышение тонуса матки;
синдром гиперстимуляции яичников;
острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;
возникновение многоплодной и/или эктопической беременностей.

Протокол

С 3-5 дня цикла начинается стимуляция яичников гормональными препаратами. С 6-10 дня врач начинает регулярно, каждые 24 или 48 часов, с помощью УЗИ и показателями уровня эстрадиола в крови вести наблюдение за ростом эндометрия и фолликулов.

Как только фолликулы созрели и эстрадиол достигает нужного уровня, прием стимулирующих препаратов прекращается, и уколом Хорионического Гонадотропина вызывается овуляция. Овуляция происходит через 37-40 часов после укола.

Ответ яичников на стимуляцию может быть или очень сильным (гиперстимуляция) или очень слабым. В этих случаях врач может принять решение прервать протокол. Плохой ответ яичников требует изменений в протоколе в следующей попытке.

Инсеминация проводится на 2-ой день после укола ХЧГ. В этот же день сдается сперма.

Подготовка спермы:

Необходимо сексуальное воздержание от 2 до 6 дней (но не более 6-ти дней).

Перед сдачей спермы нужно, чтобы мужчина помочился.

Половой орган и руки должны быть чистыми.

Путем мастурбации сперма собирается в специальный флакон и через 20-30 минут после расжижения начинается её подготовка :

• сперматозоиды очищаются от семенной жидкости

• удаляются все клеточные отбросы

• отбираются самые подвижные и способные к оплодотворению сперматозоиды.

Процедуру инсеминации проводят на обычном гинекологическом кресле. С помощью небольшого катетера сперматозоиды вводятся через шейку матки в полость матки. Процедура не вызывает никаких болей, разве только ощущение холода при вводе катетера. После процедуры вам нужно будет минут 30-45 полежать, а затем вы можете продолжать нормальный образ жизни.

После инсеминации вам могут дополнительно назначить прогестерон (лучше принимать его вагинально, а не орально, так как прогестерон- гормон беременности имеет свойство вызывать сонливость, и при оральном приеме сонливость только усугубляется).

Если попытка не удалась, то месячные наступят приблизительно на 12 день после инсеминации.

Если месячные не появились, то на 16-18 день после инсеминации проводится тест на беременность.

Результаты:

Вероятность беременности после инсеминации составляет 10 - 15 %. И есть риск (небольшой, но есть) забеременеть двойней - 15% и тройней - 3%. А в остальном это совершенно нормальная беременность.

В случае неудачи возможны новые попытки. Но надо выдержать перерыв - после месячных, которые начались после неуспешной попытки, нужно дождаться месячных следующего цикла. В среднем, можно провести 6 попыток. После 6-ой попытки кривая вероятности (по математической прогрессии) падает !

Если после 6-ой попытки беременность не наступила, то возможно перейти к следующему методу оплодотворения.