Протезирование яичка

Имплантация протеза яичка является одной из самых распространенных операций в андрологической практике, связанных с протезированием - эстетический результат практически всегда соответствует ожиданиям пациента, операция проста в исполнении, риск осложнений минимален.

Причинами отсутствия одного или двух яичек могут быть следующие состояния:

Врожденное отсутствие одного или двух яичек (монорхия или анорхия)

Крипторхизм (скрытое яичко) - яичко не опустилось в мошонку и находится в паховом канале или брюшной полости

Последствия травм, перекрута яичка, воспалительных и инфекционных заболеваний, злокачественное образование, что привело к необходимости хирургического удаления яичка

Последствия неудачных операций по низведению яичка при крипторхизме

Как правило, оставшееся яичко берет на себя функции обоих, несколько увеличивается в размерах. Мужчины с одним нормальным яичком (монорхия) в большинстве случаев становятся отцами, им не требуется заместительная гормональная терапия тестостероном, поскольку оставшееся яичко несет двойную нагрузку.

В случае отсутствия обоих яичек отцовство невозможно и назначается заместительная терапия тестостероном.

Отсутствие яичка в мошонке встречается у 2% доношенных, 20% недоношенных новорожденных и 1% мальчиков 1 года. Более чем в 60% случаев яичко, не опустившееся в мошонку, можно пропальпировать, так как оно находится у поверхностного пахового кольца. Причины отсутствия яичка в мошонке - эктопия яичка, монорхизм (врожденный или приобретенный), анорхизм и крипторхизм (истинный и ложный). Крипторхизм - это неопущение яичка в мошонку, монорхизм - отсутствие одного яичка, анорхизм - отсутствие двух яичек.

В норме оба яичка равны по плотности и размерам. У новорожденного длина яичка составляет приблизительно 15 мм, ширина - 10 мм. Длина яичка взрослого мужчины в среднем 3,8 см, ширина - 2,5 см. Вес их достигает 25-50 г в зависимости от роста мужчины (Дж. Мерт, 1998 г.). Яички производят андрогены, мужские половые гормоны, которые вирилизируют мальчика, то есть делают его мужчиной, а также вырабатывают мужские половые клетки - сперматозоиды, без которых мужчина не может стать отцом. Таким образом, здоровое состояние яичек является вопросом первостепенной важности - любое нарушение функции яичек может приводить к сбою во всей репродуктивной системе организма, включая половой член.

Отсутствие одного яичка может быть врожденным пороком, может быть следствием травмы или операции при некоторых заболеваниях. При необходимости после удаления яичка пустое пространство может быть заполнено протезом - искусственным яичком, выполненным из инертного материала и подогнанным по величине, весу и консистенции под оставшееся.

В урологической практике разработан широкий арсенал средств, позволяющих устранить дефект “пустой мошонки”, возникший вследствие врожденного отсутствия яичка в мошонке, субкапсулярной орхиэктомии или смены пола.

Перед операцией, хирург должен оценить размеры мошонки пациента и правильно подобрать размеры искусственного яичка. Имплантат в идеале должен иметь размер близкий к размеру собственного яичка на противоположной стороне. В расчет принимается, прежде всего, достаточное количество и растяжимость кожи мошонки на стороне имплантации. Ведь имплантат должен свободно помещаться в мошонке, а кожа и ткани мошонки над ним не должны быть чрезмерно натянуты.